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扁平足

別名：
介紹：扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。足弓是人類特有的解剖結構，系適應長期單一站立及行走的需要演變而來的，由于人的生活方式及所處的環(huán)境不同，正常人足弓的高低不一，足弓低平者并不是造成平足癥的原因，只有某些原因致足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損時才形成平足癥(the flap foot)。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。1.姿勢性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動內翻輕度受限，站立時，足扁平，足外翻，經休息后，癥狀，體征可消失。2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發(fā)展而來，主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態(tài)，腓骨長肌呈強直性痙攣，足內，外翻和外展活動受限，足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結節(jié)完全塌陷，向內突出，嚴重者，足部僵硬，固定于外翻，外展和背伸位，活動明顯受限，即使經較長時間休息，癥狀也難改善，部分病... 更多>>

發(fā)病原因

遺傳（30%）：本病病因尚未闡明，但流行病學研究發(fā)現(xiàn)本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足跗骨無發(fā)育性畸形，但連接距跟，距舟和舟楔關節(jié)的關節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負重時跟骨在距骨下方發(fā)生內旋，其前端向背側及外側移位，距骨則向跖側及內側移位，導致松弛的跟舟跖側韌帶更加松弛，不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降，臨床上將本病的病因分為四類因素：(1)遺傳因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外傷或慢性勞損；(4)足內在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。先天骨畸形（30%）：常見的骨畸形有舟骨結節(jié)畸形增大，副舟骨或舟骨結節(jié)骨骺分離，這些均可減弱脛后肌的支持力和彈簧韌帶... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

扁平足的并發(fā)癥通常是在青春期以后才會發(fā)生的，由于體重和活動量的急遽增加，使得足部的軟組織反復地受到過量的負荷，因而產生慢性足部肌肉拉傷，肌腱炎（尤其是后脛肌的肌腱炎），足底筋膜炎，跖痛等并發(fā)癥，嚴重者還會引起骨性關節(jié)炎。

實驗室檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查，X線檢查應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側片測量足弓的角度改變。①沿距，舟，第一楔骨及跖骨長軸中心畫一條直線，再于舟骨中央畫一條與其前后關節(jié)面相平等的直線，并與每一條線相交叉，通常足弓兩條線呈直角相交，若病變或韌帶松弛發(fā)生在距舟關節(jié)，舟骨，第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續(xù)，并在足跖側形成角度，距骨中軸絲經過舟骨跖側1/4處，如果韌帶松弛出現(xiàn)在舟楔關節(jié)，距骨中軸線則位于第一楔骨的跖側，而與舟骨中心的垂線直角相交，當通過舟骨中心的直線向前后延長，均位于距骨和第一跖骨的跖側時，表明距舟和舟楔關節(jié)均有韌帶松弛。②距骨跖屈角：沿足跖側畫一條水平線與距骨中... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失，晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，癥狀亦難改善。3.站立位X線足正側位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加，自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。扁平足有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類別，當診斷因韌帶松弛所致的原發(fā)性扁平足時，應仔細做好鑒別診斷，除外因副舟狀骨畸形，第一跖骨短縮，先天性馬蹄內翻術后并發(fā)的扁平足，還要排除神經肌肉性疾病如脊髓灰質炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足，根據發(fā)病... 更多>>

治療

扁平足西醫(yī)治療本病輕，中型無癥狀者不需要治療，以往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實踐證明，這些措施對扁平足并沒有矯形作用，只能減輕局部不適和疼痛，因此，對有癥狀的中，重型扁平足，年齡在10歲以下者，可采取被動或主動牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適，穿鞋底后內側加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中，重型扁平足，病人年齡>10... 更多>>