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枯草熱

別名：
介紹：枯草熱是一種急性季節(jié)性發(fā)作的變應(yīng)性鼻炎，一般由風(fēng)媒花粉所致，春季型由樹花粉（橡、榆，槭、榿、樺，三角葉楊、橄欖）所致；夏季型由園草花粉（狗樂草、貓尾草，香茅草、果園草、約翰遜草）和野草花粉（綿羊酸模草，英格蘭車前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季節(jié)性枯草熱偶可由空氣傳播的霉菌孢子引起，因此本病有顯著的地理區(qū)域差異。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

枯草熱主要臨床表現(xiàn)是在花粉的高峰期，主要是春夏季出現(xiàn)經(jīng)常性鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞，嗅覺減退，雙目瘙癢，畏光，灼熱，流淚，或眼瞼腫脹，有時上腭部甚至外耳道、頸項部皮膚都有發(fā)癢的感覺。其癥狀主要表現(xiàn)在鼻眼部，癥狀通常在早、晚較重，或一接觸花草植物，或在熾熱的陽光下突然發(fā)作，嚴(yán)重者發(fā)作時伴有咳嗽及呼吸困難癥狀。有遺傳過敏體質(zhì)的病人，除本病外，還可同時或者先后患有食物過敏、濕疹、支氣管哮喘等過敏性疾病。

發(fā)病原因

花粉過敏（80%）：一般由風(fēng)媒花粉所致，春季型由樹花粉（橡，榆，槭，榿，樺，三角葉楊，橄欖）所致；夏季型由園草花粉（狗樂草，貓尾草，香茅草，果園草，約翰遜草）和野草花粉（綿羊酸模草，英格蘭車前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致，季節(jié)性枯草熱偶可由空氣傳播的霉菌孢子引起，因此本病有顯著的地理區(qū)域差異。枯草熱系Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病，當(dāng)人吸入花粉后，會刺激機體產(chǎn)生IgE類抗體，使機體處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機體再次接觸相同抗原時，會刺激IgE與肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE受體交聯(lián)，刺激其活化，活化的細(xì)胞脫顆粒包括組胺，激肽原酶等生物活性物質(zhì)，使機體發(fā)生過敏。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

隨著季節(jié)的進(jìn)展，可并發(fā)發(fā)生咳嗽和哮喘。

實驗室檢查

根據(jù)體檢所見以及鼻分泌物內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞增多有助于診斷，皮膚試驗可確定致病的花粉。皮膚試驗即皮試。皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發(fā)生過敏反應(yīng)，如青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等，常見的過敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史，�？商崾咀儜�(yīng)性疾病的性質(zhì)和致病的花粉，根據(jù)體檢所見以及鼻分泌物內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞增多有助于診斷，皮膚試驗可確定致病的花粉。常年性鼻炎本病為非季節(jié)性鼻炎，可以是變應(yīng)性的也可能不是變應(yīng)性，有時并發(fā)鼻竇炎，鼻息肉，或?qū)Π⑺酒チ趾推渌穷惞檀伎寡姿幟舾小?

治療

枯草熱西醫(yī)治療避開變應(yīng)原即可減輕癥狀。多數(shù)病人口服抗組胺藥可緩解。如因這類藥物有較強的鎮(zhèn)靜作用，可改用無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥(見上文抗組胺藥)。局部治療也是一種方式(見下文)。常將擬交感藥與抗組胺藥聯(lián)合使用。苯丙醇胺，苯腎上腺素或假麻黃堿是有效抗組胺減少充血的制劑�？诜䲠M交感藥可使血壓升高，故有高血壓傾向的病人若無定期監(jiān)護，不得使用。若口服抗組胺藥效果不佳，可鼻內(nèi)噴霧4%的色甘酸鈉(用指壓泵噴入)。劑量為一噴5。2mg，每日3~4次。色甘酸鈉預(yù)防癥狀發(fā)生較之緩解急性癥狀更為有效。但色甘酸鈉價昂且只能減輕鼻癥狀，通常不作為治療枯草熱的首選藥物。若抗組胺藥治療未能緩解癥狀，鼻內(nèi)噴霧糖皮質(zhì)激素常可奏效... 更多>>