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中性白(粒)...

別名：
介紹：當中性白(粒)細胞低于0.5×109/L時，稱中性白(粒)細胞減少癥。中性白(粒)細胞在機體防御中起著清除衰亡組織細胞和吞噬殺死病原微生物的重要作用，其數(shù)量減少會明顯降低機體防御機能而導致感染，嚴重者可引起死亡。中性白(粒)細胞減少的臨床癥狀隨其減少的程度和原因不同而異。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為粒細胞減少，若合并感染，則出現(xiàn)相應癥狀。(1)急性發(fā)病者可找到病因，如使用氨基比林類，磺胺類藥物，汞制劑，烷化劑，以及接觸化學物質(苯，二甲苯，汽油，有機磷)，放射性損傷，病毒感染等。(2)臨床有高熱，寒顫，乏力，肺部，泌尿道，皮膚，口腔粘膜等嚴重感染或敗血癥，起病緩慢者，多伴有低熱，乏力，末梢血中單核細胞可能代償增加。(3)伴隨體征，如肝，脾及淋巴結腫大或(及)其他表現(xiàn)，有助明確病因。

發(fā)病原因

中性粒細胞利用過快和生成受損，�？砂l(fā)生急性中性粒細胞減少癥(可在幾天內(nèi)發(fā)生)，中性白細胞生成減少或脾臟過度阻留中性粒細胞常引起慢性中性粒細胞減少癥(可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年)，中性粒細胞減少癥可分為繼發(fā)性(外來病因作用于骨髓髓系細胞)和髓系祖細胞內(nèi)在缺陷性所致兩類。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

(1)口腔感染：這是白細胞減少癥最常見的并發(fā)癥，早期可見扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結腫大等。(2)急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍，壞死及假膜。(3)全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病的主要威脅，致死率高達30%～40%。

實驗室檢查

實驗室檢查結果(1)血象：外周血中性粒細胞數(shù)絕對值，嬰幼兒小于1×109/L，兒童小于1.5×109/L，但血紅蛋白，紅細胞，血小板正常，血象應每周檢查，至少堅持1月，以便了解究竟屬暫時性，周期性或者慢性，注意觀察粒細胞中有無核左移，分葉過多，中毒顆粒，異型細胞核，胞漿空泡等異�，F(xiàn)象，如疑為家族性或遺傳性中性粒細胞減少，則應同時檢查家庭中其他成員的白細胞計數(shù)及形態(tài)。(2)骨髓象：了解骨髓增生情況，粒細胞是增生還是減少，有無成熟障礙，有無浸潤病變(如白血病，戈謝病等)，感染等。(3)特殊檢驗：以進一步尋找病因。1)粒細胞分布和儲備試驗：①腎上腺激素試驗：先皮下注射0.1%腎上... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷1、低增生性白血病：臨床可見貧血，發(fā)熱或出血，外周血常呈全血細胞減少，可以見到或不能見到原始細胞，骨髓增生減低，但原始粒細胞>30%，而白細胞減少則幼稚細胞數(shù)少見，且無出血，無明顯貧血現(xiàn)象。2、再生障礙性貧血：起病或急或慢，多有出血，貧血表現(xiàn)，白細胞減少，尤以中性粒細胞明顯，血小板及網(wǎng)織紅細胞均明顯減少，骨髓呈三系細胞減少，而粒細胞缺乏癥則發(fā)病急，無出血，貧血不顯，白細胞分類以粒細胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網(wǎng)織紅細胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。3、傳染性單核細胞增多癥：傳染性單核細胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎，粒細胞減少... 更多>>

治療

中性白(粒)細胞減少癥西醫(yī)治療急性中性粒細胞減少癥與惡性腫瘤，骨髓抑制療法或免疫抑制療法有關的獲得性暫時性急性中性粒細胞減少癥的處理是不同于先天性或慢性中性白細胞的。患者感染時可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱。感染是本病主要的死亡原因，因而對感染應高度警惕。感染的早期診斷與治療可挽救生命。若懷疑由于藥物誘發(fā)的急性中性粒細胞減少癥，應立即停用可能有害的藥物�？股貙毙灾行粤＜毎麥p少癥的發(fā)熱患者，開始可憑經(jīng)驗選用廣譜抗生素進行治療。懷疑有嚴重感染的患者，在化驗檢查的同時，通常從靜脈給予大劑量廣譜抗生素。在大多情況下，即使懷疑或證實菌血癥，輸入血管的導管可適當保留，然而導管仍應盡可能快地撤去。凝固酶陰性葡萄球菌或... 更多>>