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乳頭狀囊腺癌

別名：
介紹：乳頭狀囊腺癌（papillary cystadenocarcinoma）在涎腺腫瘤中比較少見(jiàn)，約占涎腺上皮性腫瘤的5％～7％，常被視為腺癌的亞型。Eneroth等稱此種類型的腫瘤為“產(chǎn)生粘液的腺乳頭狀癌”（mucusproducing adenopapillary carcinoma），乳頭狀囊腺癌來(lái)源于涎腺導(dǎo)管上皮。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

乳頭狀囊腺癌以腮腺最多見(jiàn)，其次為腭部小涎腺和頜下腺，頰粘膜，口底，舌及上唇等部位的小涎腺也可發(fā)生，據(jù)國(guó)內(nèi)董紹忠報(bào)告，發(fā)病年齡12～72歲，平均42.5歲，以30～50歲多見(jiàn)，男女之比為2∶1。腫瘤似惡性混合瘤，常見(jiàn)癥狀是一局部無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)較快，有的長(zhǎng)的較大，呈結(jié)節(jié)狀，由于腺腔顯著擴(kuò)大可形成囊狀，并可發(fā)生出血，壞死，故常發(fā)生囊性變，觸診部分較軟，穿刺可抽出血性分泌物，一般早期無(wú)明顯粘連，活動(dòng)，隨腫瘤生長(zhǎng)，活動(dòng)度漸差，與周圍組織發(fā)生粘連，并容易侵及深部的鄰近組織，包括嚼肌和下頜骨，晚期常出現(xiàn)疼痛及面神經(jīng)受累癥狀。

發(fā)病原因

（一）大體形態(tài)腫瘤外觀似混合瘤，呈圓形或結(jié)節(jié)狀，多無(wú)被膜，腫瘤剖面常見(jiàn)囊腔，腔內(nèi)壁不光滑，可有一些乳頭狀突起，或呈顆粒狀。（二）鏡檢癌細(xì)胞大小不等，呈柱狀或立方形，并形成各種不整齊的腺樣結(jié)構(gòu)，其中許多腺腔顯著擴(kuò)大形成囊狀，細(xì)胞排列紊亂，雖單層或多層排列，且癌細(xì)胞極度增生，形成單個(gè)或樹(shù)枝狀乳頭，突向囊腔，癌細(xì)胞胞漿微嗜堿性，核較大，形態(tài)不一，染色較深，核分裂較多，在癌細(xì)胞之間或乳頭內(nèi)為少量纖維組織間質(zhì)，常有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)淋巴樣組織，腫瘤包膜不完整，有時(shí)可見(jiàn)瘤細(xì)胞侵入其內(nèi)或周圍組織中。（三）生物學(xué)特點(diǎn)乳頭狀囊腺癌生長(zhǎng)快慢不一，可循血行，淋巴道轉(zhuǎn)移，也可侵犯神經(jīng)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可繼發(fā)局部淋巴結(jié)腫大，皮膚破潰，面癱，骨破壞等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

乳腺檢查是對(duì)乳腺進(jìn)行體格檢查，和乳腺疾病篩選，可以早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷及早期治療，在治療預(yù)防乳房疾病有很重要的意義。乳腺檢查正常值：檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常腫塊。乳腺腫瘤標(biāo)記(CA15-3)：CA15-3為一種乳癌的輔助檢查。CA15-3檢查正常者，絕不可疏忽乳房自我檢查。防治乳癌最重要是自我檢查，一有懷疑，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)一步做乳房X光攝影。CA15-3的檢查由于陽(yáng)性率最高只達(dá)50%左右，用于篩檢時(shí)應(yīng)由專業(yè)人員小心判讀，切勿自行解讀。乳腺腫瘤標(biāo)記(CA15-3)正常值：正常女性血清CA15-3值為(22.22±16.31)u/ml。確診主要靠病理組織學(xué)檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷鑒別腫瘤是良性還是惡性，還要鑒別其來(lái)自腮腺還是頜下腺。

治療

乳頭狀囊腺癌西醫(yī)治療乳頭狀囊腺癌以局部徹底切除為主，包括瘤體以外的軟組織及骨組織，應(yīng)一塊切除。發(fā)生在腮腺而且腫瘤又貼近面神經(jīng)者，則應(yīng)切除全部腮腺、腫瘤及面神經(jīng)。乳頭狀囊腺癌有較大的淋巴轉(zhuǎn)移傾向，因此當(dāng)觸及腫大的淋巴結(jié)時(shí)，不論臨床上是否懷疑轉(zhuǎn)移，均應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。預(yù)后乳頭狀囊腺癌的預(yù)后意見(jiàn)不一，有人認(rèn)為其生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，屬低度惡性;也有人認(rèn)為此瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率極高，且轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后較差，有人提示其預(yù)后介于腺樣囊性癌與粘液表皮樣之間，據(jù)Eneroth報(bào)告，其5年生存率為78%，20年生存率為41%，國(guó)內(nèi)董紹忠報(bào)告，其5年生存率為58.6%。乳頭狀囊腺癌中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資... 更多>>