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乳溢

別名：
介紹：乳頭溢液最常見的是淡黃色漿液性溢液，多發(fā)生于乳腺增生癥，導管內(nèi)乳頭狀瘤，或乳腺癌，膿性乳頭溢液多見于乳房炎癥及乳腺導管擴張癥。血性乳頭溢液常見于導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。當然內(nèi)分泌紊亂引起的高泌乳素癥也可導致乳頭溢乳，具體建議去醫(yī)院詳細檢查明確診斷，及時治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：內(nèi)分泌	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

男性或未哺乳女性泌乳。

發(fā)病原因

腫瘤（30%）：在兩性，催乳素瘤是垂體產(chǎn)生過多PRL最多見的分泌腫瘤.。在女性，腫瘤的大多數(shù)是微腺瘤(直徑＜10mm)，但診斷時少數(shù)是大腺瘤(直徑＞10mm)。男人的微腺瘤發(fā)生率甚低，這是因為發(fā)現(xiàn)多半較遲。藥物（30%）：高催乳素血癥或乳溢也可由于服用某些藥物引起，包括吩噻嗪，有些抗高血壓藥物(尤其是甲基多巴)和阿片類藥物。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（20%）因為TRH增高興奮TSH和PRL分泌，可以產(chǎn)生高催乳素血癥和乳溢。高催乳素血癥伴有低促性腺激素和性腺功能減退尚不清楚。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

常并發(fā)閉經(jīng)，是卵巢功能低落所致。已年滿18周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)已來潮又連續(xù)6個月未行經(jīng)，或伴有頭痛，視力障礙，惡心，嘔吐，周期性腹痛；或有多毛，肥胖，溢乳等。

實驗室檢查

1、內(nèi)分泌激素測定：雌激素，催乳激素，垂體泌乳素等。2、影像學：X線鉛靶攝片，頭顱CT。3、溢液涂片細胞學檢查及溢液中的CEA測定。4、B超：B超檢查是超聲波檢查的一種，是一種非手術的診斷性檢查，是一門新興的學科，已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學中不可缺少的診斷方法。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷首次診斷目的就是要證明基礎高催乳素血癥。一般來講基礎PRL水平與腫瘤大小相關，可作為長時間病人隨訪的依據(jù)。高催乳素血癥，婦女血清促性腺激素和雌激素水平低或在正常范圍。TSH正常者，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥容易排除，雖然錐筒向下視野(singlelateralconed-downview)蝶鞍側位片可以排除大的垂體腫瘤，但高分辨率CT和MRI是鑒別微腺瘤的首選方法。任何選擇內(nèi)科治療或隨訪的大腺瘤病，應作視野檢查。鑒別診斷1、希-弗氏綜合征：多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳過久，往往已在哺乳后仍長時間溢乳，同時伴有持續(xù)性閉經(jīng)。2、阿德氏綜合征：由于丘腦下部-垂體功能障礙所致的閉經(jīng)泌乳綜合征。3、福-阿氏綜合征：... 更多>>

治療

乳溢西醫(yī)治療一、藥物治療：1、甲狀腺素：由原發(fā)性甲狀腺功能低下引起者：應給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經(jīng)亦恢復。2、溴隱亭(bromocriptine)：是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦多巴胺受體，并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細胞，解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用，使正常排卵月經(jīng)恢復。用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg，2～3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達7.5～12mg，總劑量為75～950mg。溢乳于數(shù)周內(nèi)消失，2個月內(nèi)恢復排卵月經(jīng)。溴隱亭的主要不良反應為惡心、嘔吐、眩暈和胃不適，服藥1周后好轉(zhuǎn)。停藥后或妊... 更多>>