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腹部腫瘤

別名：
介紹：腹部腫瘤主要包括腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

腹壁腫瘤：腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉(zhuǎn)移性癌等。擇其主要者敘述于后。臨床上表現(xiàn)為腹壁內(nèi)無(wú)痛性卵圓形腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，生長(zhǎng)緩慢。在大多數(shù)病人，腫瘤直徑達(dá)數(shù)厘米時(shí)即被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹肌收縮時(shí)，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內(nèi)腫瘤相鑒別。少數(shù)延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，大片腹壁僵硬，直徑可達(dá)10幾厘米。腫瘤多來(lái)源于腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤無(wú)包膜，邊緣不規(guī)則，呈蟹足狀;質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮;切面灰白色，呈交錯(cuò)編織狀。顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖... 更多>>

發(fā)病原因

腹部腫瘤分為：1、腹壁腫瘤：腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉(zhuǎn)移性癌等。擇其主要者敘述于后。2、胃癌：胃癌是胃黏膜上皮發(fā)生癌變的惡性疾患，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。3、大腸癌：大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，死亡率較高，是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。4、小腸腫瘤：小腸腫瘤是指從十二指腸起到到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤。小腸占胃腸道全長(zhǎng)的75%，其粘膜表面積約占胃腸道表面積的90%以上，但是小腸腫瘤的發(fā)生率僅占胃腸道腫瘤的5%左... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.腸梗阻：1/3的病人可發(fā)生腸梗阻，一般為慢性不完全性腸梗阻，嘔吐及腹脹不十分顯著，其特點(diǎn)是腸梗阻可反復(fù)發(fā)作及自行緩解。2.腸穿孔：發(fā)生率為8.4%～18.3%，部分是在腸梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生的，其他病例則因腫瘤侵犯腸壁發(fā)生潰瘍，壞死，感染而致腸穿孔。3.腹膜炎：急性穿孔引起彌漫性腹膜炎，死亡率極高，慢性穿孔可發(fā)生腸袢間粘連，炎性包塊，膿腫及腸瘺。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線檢查：為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對(duì)比等方法，尤其是鋇劑，空氣雙重對(duì)比方法，對(duì)于檢出胃壁微小病變很有價(jià)值。內(nèi)鏡檢查：可直接觀察胃內(nèi)各部位，對(duì)胃癌，尤其對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值很大。腹部MRI檢查：在惡性腫瘤的早期顯示，對(duì)血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。取頭先進(jìn)仰臥位，正中矢狀面與XO平面一致，如使用呼吸補(bǔ)償感應(yīng)器，可安裝于上腹部正中。肝膽脾及胰腺檢查，中心線對(duì)準(zhǔn)肋弓中點(diǎn)。腎臟檢查，中心線對(duì)準(zhǔn)劍突與臍孔連線中點(diǎn)。生物學(xué)與生物化學(xué)檢查：包括腫瘤的免疫學(xué)反應(yīng)，本內(nèi)特殊化學(xué)成分的測(cè)定及酶反應(yīng)等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比CEA，CA19... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

一、腫瘤篩查腫瘤篩查就是從無(wú)癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。腫瘤標(biāo)志物異常升高，無(wú)明顯癥狀和體征，需進(jìn)行復(fù)查、隨訪。如持續(xù)增高，應(yīng)及時(shí)確診。二、診斷輔助診斷：腫瘤標(biāo)志物的特異性不夠強(qiáng)，不能單純依據(jù)腫瘤標(biāo)志物確診腫瘤，但可提供進(jìn)一步診斷線索。鑒別診斷：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌譜。不能定位診斷：腫瘤標(biāo)志物缺乏組織器官特異性。動(dòng)態(tài)觀察：腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高具有明確診斷意義;良性疾病的標(biāo)志物升高為一過(guò)性;惡性腫瘤的標(biāo)志物升高為持續(xù)性。三、監(jiān)測(cè)病情和療效監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是腫瘤標(biāo)志物最重要的臨床應(yīng)用。腫瘤患者經(jīng)手術(shù)，化療或放療后，特... 更多>>

治療

腹部腫瘤西醫(yī)治療腹部腫瘤治療上應(yīng)手術(shù)切除。范圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦應(yīng)部分切除。切除不徹底易致復(fù)發(fā)。如腫瘤切除后腹壁缺損較大，可用鄰近的腹直肌前鞘、大腿闊筋膜翻轉(zhuǎn)后修補(bǔ)，或用真絲紡綢、滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)，以防形成切口疝。腫瘤范圍很廣不能切除時(shí)，可試用放射治療。腹部腫瘤中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。