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病理性骨折

別名：
介紹：骨的原發(fā)性或轉移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等，屬于轉移性骨腫瘤的如轉移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經母細胞瘤等。不少原發(fā)性和轉移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

休克、軟組織傷、出血、骨折。

發(fā)病原因

1、骨質疏松老年、各種營養(yǎng)不良和內分泌等因素可引起全身性骨質疏松，表現(xiàn)為骨皮質萎縮變薄，骨小梁變細、數量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經后老年婦女胸、腰椎壓縮病理性骨折，股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見。肢體癱瘓、長期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質疏松而造成骨折。2、內分泌紊亂由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進，可導致骨的脫鈣及大量破骨細胞堆積，骨小梁為纖維組織所取代。此時雖有新骨形成，但只能形成纖細的編織骨或非鈣化的類骨組織，而極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。3、骨的發(fā)育障礙有多種屬于這類的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，為一種常染色體顯... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、休克嚴重創(chuàng)傷，病理性骨折引起大出血或重要器官損傷所致。2、脂肪拴塞綜合癥發(fā)生于成人，是由于病理性骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞，亦有人認為是由于創(chuàng)傷的應激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結合成直徑達10—20vm的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細血管。同時，在肺灌注不良時，肺泡饃細胞產生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油與游離脂肪酸，釋放兒茶酚胺，損傷毛細血管壁，使富于蛋白質的液體漏至肺間質和肺泡內，發(fā)生肺出血，肺不張和低血氧，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全，發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷... 更多>>

實驗室檢查

1、全面體檢注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情病理性骨折況。有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。2、X線檢查除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

詢問傷情包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應詢問創(chuàng)口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。

治療

病理性骨折西醫(yī)治療1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進、骨質疏松癥等且可治療者，應針對原發(fā)病因進行治療。2、對局部良性腫瘤所致者，可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術，腫瘤范圍廣泛者則需行截除術，并酌情考慮修補性手術。3、因惡性腫瘤所致者，如全身無轉移，可根據腫瘤的性質、病程、分期及全身與局部情況酌情行廣泛性或根治性手術。對已有全身轉移者，可考慮選用藥物或放射療法，局部予以適當固定，以減少患者痛苦。4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手術療法為主。如施行手術治療，則應充分考慮由于骨質本身結構異常和整個肢體畸形所帶來的困難。5、X線檢查除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位... 更多>>