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安卡性腎炎

別名：
介紹：安卡性腎炎主要就是由ANCA相關性血管炎引起的腎臟疾病，相關表現(xiàn)為低熱、乏力、關節(jié)痛等等，有關腎臟病理的體現(xiàn)為蛋白尿、血尿、浮腫，嚴重者可有高血壓和腎衰竭等，有關肺部的病理表現(xiàn)為咳痰咳血，嚴重呼吸道感染等，因為ANCA相關性血管炎是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，可累及全身多個器官，腎臟為首。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

一、尿液尿量均有不同程度的變化。ANCA相關性血管炎能致使大量中小型血小管細胞壞死或發(fā)炎，而腎臟中的毛細血小管量在人體各器官中排列前茅，這也就直接導致腎臟器官受損迅速且嚴重，此時腎小管被炎癥細胞浸潤，腎小球遭到嚴重破壞，大量蛋白質和血紅細胞濾至尿液當中，從而形成蛋白尿和血尿，因血管炎會經(jīng)常檢查到血液，忘記化檢尿液，導致漏診嚴重，當病人肉眼觀察到血尿時，腎臟功能已嚴重受損。由于安卡性腎炎是由血管炎癥引起，會出現(xiàn)少尿或多尿現(xiàn)象，病人當經(jīng)常觀注自身尿量變化，及時檢查，以免誤診。二、浮腫和高血壓也是并發(fā)癥之一。由于腎臟功能不足，腎小球過濾下降，致使水分向組織間隙轉移，水分代謝產(chǎn)生障礙，引起水鈉潴留，表... 更多>>

發(fā)病原因

一、血小管受損的原因：原發(fā)性血管炎的發(fā)生主要是由免疫異常引起，而研究較多的是體液免疫，對細胞免疫等研究則較少。其致敏原有內源性和外源性兩種，在內源性中有核抗原、冷球蛋白和變性免疫球蛋白等;外源性抗原中為多種藥物和感染因素等，中性粒細胞可以被一系列促炎癥分子如IL-1、TNF、TGF-、LPS等，刺激而處于初步活化狀態(tài)，導致胞漿內ANCA的特異性靶抗原如蛋白酶3和髓過氧化物酶等，可以在細胞表面表達。血清中的ANCA與相應的抗原結合可最終激活中性粒細胞導致脫顆粒反應，產(chǎn)生氧自由基和釋放蛋白酶從而造成血管內皮的損傷。二、腎臟被累及的原因：由于ANCA將人身體多數(shù)中小型血管損壞，所以導致全身性的免疫機... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

貧血，高血壓，呼吸道感染。

實驗室檢查

腎臟超聲檢查，腎臟MRI檢查，腎功能檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷：急性腎炎的診斷(1)急性腎炎與泌尿系感染鑒別。癥狀不典型的急性腎炎有時僅有尿的變化，如有少量蛋白、紅細胞、白細胞而沒有高血壓、水腫、少尿等臨床癥狀體征，與泌尿系感染有相似的表現(xiàn)。但泌尿系感染一般具有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)較多的白細胞，尿細菌培養(yǎng)或涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)致病細菌。使用抗菌素治療有很好的療效。(2)急性腎炎與慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的鑒別。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時一般有水腫及持續(xù)性高血壓等慢性腎炎病史，與急性腎炎的表現(xiàn)相似。但尿密度一般不高，常固定于1.010左右，并經(jīng)常出現(xiàn)紅細胞管型和顆粒管型。腎臟體積不增大甚至縮小等。慢性腎炎的診斷1、慢性腎炎與慢性腎... 更多>>

治療

安卡性腎炎西醫(yī)治療1、高血壓及心力衰竭的治療：存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點宜放在清除水、鈉潴溜，減低血容量上面。2、飲食和水分：水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右。蛋白質的攝入，視指標限制，蛋白質需以高質量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解后，可恢復常規(guī)飲食。3、抗凝療法：腎小球內凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在對此類... 更多>>