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上頜竇炎

別名：
介紹：上頜竇炎是上頜竇的炎性病變�？蓡伟l(fā)，但常見于多竇受累。分為急性上頜竇炎和慢性上頜竇炎。急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上頜竇炎主要為前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上頜竇炎主要為患側或雙側鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性�；颊叱Ｓ蓄^昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同側尖牙窩處，有時可出現(xiàn)同側面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛、同側前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時加重。

發(fā)病原因

1、全身抵抗力減弱，貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營養(yǎng)不良等。2、局部解剖因素，竇口引流阻塞，上頜竇自然開口位置在中鼻道內變異很多，容易阻塞，如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上頜竇開口，影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能。3、篩竇感染，前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上頜竇。另外，篩竇炎的膿性分泌物經(jīng)中鼻道流入上頜竇內，也是常見原因之一。4、鼻變態(tài)反應，因上頜竇黏膜水腫，纖毛消除功能障礙，可能導致竇口通氣及引流不暢，而發(fā)生慢性炎癥，即過敏與炎癥混合存在。5、齒源性感染。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

由于上頜竇炎，患者常伴有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中，但有一部分患者忘記了自己的癥狀，因此，對于上頜竇炎，患者必須要做到及時發(fā)現(xiàn)病情，早日選擇正規(guī)醫(yī)院進行針對性的治療是關鍵。

實驗室檢查

1、詢問病史。2、前鼻鏡檢查注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻黏膜，然后做頭位試驗，使患側上頜竇居上，數(shù)分鐘后觀察患側中鼻道有無膿液流出。3、X線攝片及副鼻竇CT檢查。4、慢性上頜竇炎可行上頜竇穿刺、上頜竇造影、上頜竇黏膜清除功能試驗、上頜竇口阻力測定檢查。5、鼻竇內鏡包括上頜竇內鏡檢查該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，可在冷光源照明下于竇內取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。6、實驗室檢查包括血常規(guī)，鼻腔膿性分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、放射影像檢查及實驗室檢查即可做出診斷。

治療

上頜竇炎西醫(yī)治療1、急性上頜竇炎的治療措施有：(1)全身治療，清淡飲食。(2)抗生素藥物治療。(3)血管收縮劑治療。(4)抗組胺藥物。(5)對癥處理。2、慢性上頜竇炎除以上措施外，還可予手術治療。(1)上頜竇穿刺沖洗術。(2)上頜竇造瘺術。(3)經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術。(4)上頜竇根治術。(5)功能性鼻竇內鏡手術。在內鏡下行中鼻道或下鼻道開窗，去除上頜竇病變，通暢引流。該術式創(chuàng)傷小，鼻腔黏膜功能保護好，目前為廣泛接受。上頜竇炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。